Gebelikte Gastroözafageal Reflü
RANDEVU TALEP ET

Online Randevu Talebi

Centrum Klinik Online Randevu Talebi Sistemi

Gebelikte Gastroözafageal Reflü

Gebelikte Gastroözafageal Reflü

Reflü, mide içindeki sıvıların yukarı doğru çıkması ve yemek borusuna geri kaçması durumudur. Bu sebeple de göğüste ve mide bölgesinde yanma duyulur. Ağıza acı ekşi su gelmesi gibi şikayetlerle kendini belli eder. Reflü sorunu, hamilelik döneminde şiddetlenebilir. Hamilelik döneminde artmasının nedenii gebelikte artan progesteron hormonunun mide ve yemek borusu arasındaki kapakçığı gevşetmesinden kaynaklıdır. Bunun dışında rahmin büyümesi ile ilgili olarak karın içerisindeki basınç da artar ve mideye baskı yapar. Bu sebeple de sıvıların yukarı çıkmasına yol açar. Hamilelikte ortaya çıkan reflü şikayetleri genellikle doğum yaptıktan sonra ortadan kaybolur.

Tedavisi için gebenin reflünün şiddetini arttıracak besinlerden uzak durması gerekir ve ilaç tedavisine başlanır. Gebe az ama sık yemek yemelidir. Baharatlı, naneli ve yağlı besinlerden, çikolatadan, çay, kahve, domatesli yiyeceklerden uzak durmalıdır. Sigara ve alkol de reflüyü şiddetlendirir. Hamilelikte çok kilo alan kadınlar, reflünün etkilerini daha fazla hisseder. Karın bölgesini sıkan giyeceklerden giymemek gerekir. Uyurken yüksek yastık kullanmak reflüye iyi gecelektir.

Gastroözofageal reflü ve en yaygın belirtisi olan epigastrik yanma, hamileliklerin üçte ikisinde ortaya çıkar. Hamilelikte progesteron ve östrojen gibi hormonlar yükselmeye başlar. Bu sebeple de alt özofageal sfinkter basıncını azalır. Hormonal etkenlerin dışında mekanik etkenler de reflünün oluşmasına sebep olabilir. Epigastrik yanmayı arttırıcak besinler uzak durma, yatak başının yükseltme gibi ufak önlemler tedavinin bir kısmını oluşturur. Hamilelikte sistemik ilaç toksisitesini engellemek adına antasid gibi sistemik etkisi bulunmalayan ilaçlar uygulanmalıdır. Reflü tedavisine dirençli ya da ciddi durumlarda H2 reseptör blokerleri uygulanabilir.

Hamilelik dönemi dışında reflü problemi bulunmayanda yalnızca gebelikte oluşan sorunlar “gebelik reflüsü” olarak tanımlanır. Anne adaylarının büyük bir kısmı hamilelik döneminde gastroözofageal reflü (GÖR) hastalığına yakalanabilir. Birçok anne adayı için ekşime problemi 3. trimesterin oldukça rahatsızlık veren şikâyetidir ancak doğum yapıldıktan sonra kendiliğinden kaybolur. Toplumda genellikle bu reflü bebeğin saçlarının çıkmasına bağlanır. Ancak temel sebep bu değildir.

Görülme Sıklığı

Gastroözofageal reflü anne adaylarının %30-50’sinde meydana gelir. Çeşitli hastalarda bu görülme yaygınlığı %80’lere çıkar. Yapılan birçok çalışma belirtilerdeki yaygınlığın, birinci trimesterden üçüncü trimestere doğru yükseldiğini ortaya koyar. Gebelikte gastroözofageal reflü, yeniden gebe kalınması durumunda tekrarlaması muhtemeldir. Gebelikte Gastroözofageal Reflü risk etkenleri multiparite ve gebelik öncesi reflü belirtilerinin mevcut olmasından kaynaklanıp ilerleyen yaş ile birlikte azalabilir.

Hamilelik dönemi boyunca özofajit, striktür gibi komplikasyonlar yaygın olarak görülmez ve reflü belirtilerinin uzayan yan etkileri yoktur. Gebelik dışı görülen reflüde ise yaygın olarak oluşan ses sorunları, farenjit, öksü- rük gibi yandaş belirtiler, gebelik reflüsünde ortaya çıkmaz. Şikayetler doğumdan sonra azalır. Fakat hamilelik reflüsü olan kişilerin ilerleyen dönemlerinde reflü hastası olma riski de vardır. Tanısal Araştırma Tipik GÖR belirtileri olan gebelerde daha ileri bir araştırmaya gerek yoktur.

Tedavi

Hamilelerde Gebelikte Gastroözofageal Reflü hayat kalitesini ve uyku düzenini kötü etkiliyor ise ya da beslenmeyi olumsuz etkiliyor ise tedavi yapılması gerekir. Yaşam tarzında yapılan değişiklikler, hafif reflü belirtilerini giderebilir. Yaşam tarzında yapılan değişikliklerle özofagus asit klirensinin arttırılır. Bu şekilde reflü sıkılığı azaltılabilir. Hamile anne adayları, yatak başlarını yükseltmeli, az ve sık beslenmeli, yatmadan önce yemek yememeye dikkat etmelidir. Antiasidler Antiasidler hamilelikte ortaya çıkan reflü belirtilerini ortadan kaldırabilirler. Aljinatlı ya da aljinatsız antiasidler hamile olan anne adaylarının yarısında uygulanır. Genellikle hamilelik için bir sakınca oluşturmazlar. Hayat tarzında yapılan değişiklikler ile reflüsü azalmayan anne adaylarında ilaç tedavisine başlanır. Bu ilaçlar: nonsistemik bir ilaç olan antiasidlerdir. Tedavi için öncelikli tercihtir. Hafif belirtileri olan anne adayları için oldukça faydalıdır.

Tavsiyeler

  • Yatak başı yükseltilmelidir
  • Aşırı kilo almamaya dikkat edilmelidir.
  • Yatmadan önce yemek yememeye dikkat edilmelidir
  • Alkol ve sigaradan uzak durulmalıdır
  • Özellikle yatmadan önce çikolata, yağlı besinler, baharatlı besinler, kafeinli gıdalardan uzak durulmalıdır
  • Karın bölgesini sıkacak giysiler giyinmemelidir
  • Aşırı sıcak besinler tüketilmemelidir.
  • Az ve sık yemek yemeye özen gösterilmelidir.
  • Günlük olarak en az 8 bardak su içilmelidir. İçilen suların yemekle değil, yemek aralarında içilmesine dikkat edilmeli.

Süt ve Süt Ürünleri İçin Tercih Edilmesi gerekenler:

  • Kremasız süt
  • Yağsız veya %1 yağlı süt
  • Soya sütü
  • Yağsız veya az yağlı yoğurt
  • Yağsız veya az yağlı peynirler
  • Light dondurma
  • Et ve Diğer Protein Ürünleri İçin Öneriler
  • Yağsız, iyi pişirilmiş et/tavuk/balık grubu
  • Kümes hayvanları
  • Balık, yumurta(haşlama veya rafadan)
  • Tahıllar
  • Az yağlı olan tam tahıllı her ürün tüketilebilir.
  • Sebzeler
  • Az yağlı olarak her türlü pişmiş sebze yenilebilir.
  • Meyveler
  • Turunçgiller ve domatesten uzak durulmalıdır. Onun dışında, her çeşit meyve tüketilebilir.
  • Yağlar
  • Zeytinyağları ve sağlıklı bitki yağları kullanılmalıdır.
  • İçecekler
  • Kafeinsiz olan her türlü içecek içilebilir.
  • Tüketilmemesi Gereken Besinler
  • Gastroözofageal reflü belirtilerini tedavi etmek adına sıraladığımız besinleri tüketmemeye özen gösteriniz.
  • Çikolata
  • Alkollü içecekler
  • Kafeinli içecekler
  • Tam yağlı süt, yoğurt, krema, tam yağlı peynirler, kakao
  • Kızartmalar
  • Dondurulmuş ürünler
  • Karbonhidrattan zengin olan hamur ve hamur işleri ve şerbetli-yağlı tatlılar
  • Fazla yağ tüketilmemeli
  • Kuru baklagiller
  • Turşu, soğan, sarımsak, nane ve nane şekeri, sirke, et suyu ile hazırlanmış besinler.

Kimler Gebelik reflüsü için risk altındadır?

Çok sayıda hamilelik yaşamış kadınlar ve ileri yaşta hamile kalmış kadınlarda daha yaygın şekilde meydana gelir. Reflünün meydana gelmesi; özofagus adalesinin hareket işlevleri, yemek borusu alt tarafında yer alan ve kapak işlevi gören adalenin kasılma gücü ve midenin boşalma fonksiyonlarıyla oluşur. Rahmin genişlemesi ile karında artan basınç mideye baskı yapar. Bu sebeple reflü oluşur.

Gebelik reflüsünün tanısı nasıl konur?

Hastalığın teşhisinde uygulanan endoskopik tetkik, oldukça nadir durumlarda kullanılır. Reflü teşhisi için yemek borusu içinden uygulanan pH takibi de mevcuttur. Yemek borusunun ilaçlı filminin çekilmesi  ise, yarattığı radyosyon etkisi sebebiyle tercih edilmez. Bu sebeple hamile bir anne adayının gebelik rüflüsü olup olmadığı doktorun tecrübeleriyle anlaşılır.

Reflü belirtileri ortaya çıktığında anne adayının yapması gerekenler nelerdir?

Hafif reflü semptomları kişinin beslenme düzenini ve hayat tarzını değiştirmesiyle meydandan kalkabilir. Ya da kontrol altında tutulabilir.  Bulantı ve kusmaya yol açabilecek kötü kokulu, rahatsız edici besinlerden olabildiğince kaçınmak gerekir. Acı, baharatlı, ekşi besinleri minimuma indirmek; soğan- sarımsak ve baharatlı sebzeleri tüketmemek, çay ve kahve içmemek, gazlı ve karbonatlı içeceklerden, uzak durmak gerekir. Bu koşullar altında, reflü kontrol altında tutulabilir ya da yok edilebilir.

Yorumlar

Bir yorum yazınız