Tüp Bebek Tedavisi

İnfertilite ve Tüp Bebek

İnferilite Nedir?

Bir yıl gebeliği önleyici herhangi bir korunma yöntemi uygulanmaksızın düzenli ve sürekli cinsel ilişkiye rağmen gebelik elde edilmemesi infertilite (kısırlık) olarak adlandırılmaktadır.

İnfertilite görülme sıklığı toplumlar arasında büyük farklılıklar göstermez, tüm dünyada çiftlerin yaklaşık %15 i  bebeklerinin olmaması nedeni ile mutlaka konunun  uzmanına başvurmak zorunda kalmaktadır. Aşağıda belirtilen durumlardan herhangi birini oluştuğunda infertiliteden şüphelenmek ve durumu açıklığa kavuşturmak için bir yılın geçmesini beklemeden bir hekime başvurmak gerekmektedir.

• 35 yaşın altında ve 12 aydan daha uzun süredir gebe kalınamamışsa,
• 35 yaşın üzerinde ve 6 aydır gebe kalınamamışsa
• 40 yaşın üzerinde ve 3 aydır gebe kalınamamışsa
• Tekrarlayan düşükler oluyorsa
• Çiftlerin sağlıklı  cinsel beraberlik yaşamalarını engelleyen ruhsal ya da fiziksel problemleri varsa
• Çocuk sahibi olmak için daha önce tedavi alınmasına rağmen, sonuç başarısızsa

 İnfertilite Nedenleri

Belli başlı infertilite nedenleri şöyledir:

• Eşler arasında sağlıklı cinsel beraberliğin gerçekleşememesi
• Sağlıklı ve düzenli beraberliğe rağmen, üreme hücrelerinin (yumurta ve spermin) birleşmelerinin zorlaşması veya engellenmesi,
• Üreme hücrelerinin birleşebilmesine rağmen döllenmenin gerçekleşememesi,
• Erkekten alınan semen örneğinin normal yollarla gebelik sağlanması için yeterli sayı ve morfolojide sperm olmaması
• Kadın yaşı düşük olmasına rağmen, yapılan tetkikler sonucunda yumurtalık rezervinin azaldığının belirlenmesi
• İleri kadın yaşı (38 yaş ve üstü) ve 6 ay korunmasız devamlı cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşmaması
• Endometriozis’in yumurtalık-tüp ilişkisinin bozulmasına sebep olması
• Yumurtlama fonksiyonunda bozukluk
• Kadınlarda fallop tüplerinin tıkalı olması
• Tüm tetkiklerin sonucu normal olmasına rağmen sebebi açıklanamayan infertilite görülmesi
• Döllenmenin gerçekleşmesine rağmen embriyonun gelişememesi,
• Embriyonun gelişmesi ancak rahimde tutunamaması,
• Embriyonun gelişiminde sorun olmamasına rağmen oluşan gebeliğin zamanından önce düşükle ya da erken doğumla sonlanması.

Rahimde tutunmanın ve fetal gelişimin aksaması üreme hücrelerinin birleşmelerinin zorlaşması veya engellenmesinin ana nedeni bu hücrelerin üretimlerinin erkek ve kadınlarda sağlıklı olarak gerçekleştirilememesidir. Birleşme gerçekleşmesine rağmen rahimde tutunmanın engellenmesi ise bağışıklık veya genetik kökenli olabilmektedir. Yukarıdaki bahsedilen temel infertilite nedenleri kadında ve erkekte kendini farklı sonuçlarla göstermektedir. Örneğin;

• Hormonal işlev bozukluklarına bağlı nedenler sonucunda, kadında adet düzensizlikleri şeklinde ortaya çıkarken, erkekte cinsel işlev bozuklukları (sertleşme problemi, erken boşalma v.b) şeklinde ortaya çıkabilir.
• Anatomik (organlara ait) yapı bozukluklarına bağlı nedenler, kendisini kadında tüplerde tıkanıklık, miyom, polip şeklinde gösterirken, erkekte de varikosel, inmemiş testis şeklinde gösterebilir.
• Psikofizyolojik (ruhsal ve fiziksel) işlev bozukluklarına bağlı nedenler kendisini kadında vajinismus, erkekte sertleşme problemi olarak gösterebilir.
• Enfeksiyöz faktörlerden (mikrobik hastalıklıklar) tüberküloz,kabakulak anatomik ve patolojik problemler oluşturarak infertiliteye neden olabilir.
• Toksik (çevresel) faktörler; tarım ilaçları, çeşitli kimyasallar anatomik veya patolojik problemler oluşturarak infertiliteye neden olabilir.
• İmmünolojik (bağışıklık sistemi) ve Hemofilik (kanama–pıhtılaşma) işlev bozukluklarına bağlı nedenler sonucunda, embriyoların rahime tutunmalarında ya da tutunsalar da bunun sürekliliğini sağlamada meydana gelen problemler nedeni ile infertilite oluşabilir.
• Genetik (kalıtımsal) işlev bozukluklarına bağlı nedenler, kendisini çiftlerde tekrarlayan düşükler olarak gösterebilmektedir.

Tüp Bebek Tedavisi Gerektiren Sebepler Nelerdir?

Kadınlar için: 

• Yumurtlama bozuklukları (Polikistik over sendromu, Çikolata kistleri)
• Tüplerin tıkalı olması
• Antisperm antikorlar
• Endometriozis
• Rahimde bulunan patolojiler
• Troid hormon bozuklukları (guatr, hipotroidi, hipertroidi)
• Genital organlarla ilgili geçirilmiş enfeksiyonlar
• Daha önceden geçirilmiş olan rahim ve yumurtalıklar ile alakalı ameliyatlar
• Süt hormonunun yüksek olması
• İleri yaşa bağlı over rezerv azalması
• Rahim ağzı ile alakalı sebepler, servikal faktör
• Sigara kullanımı
• Aşırı kilolu olmak
• Rahim ağzının kapalı olması
• Düzenli bir şekilde cinsel ilişkiye girmemek
• Vajinismus
• Rahimin içerisinde yapışıklık olması
• Luteal faz yetmezliği
• Kemoterapi ve radyoterapi tedavisi görmüş olmak
• Erken dönemde menopoza girmek

Erkekler için:

• Varikosel
• Enfeksiyon
• Geri boşalma
• İnmemiş testis
• Cinsel ilişkide problem
• Orgazm fonksiyonlarında bozukluk
• Uzun süre kullanılan ilaçlar
• Sperm oluşumuna engel sebepler

İnfertilite Araştırılması

Temel İncelemeler

İnfertilite nedenine yönelik testler ve incelemeler 2 grupta toplanabilir.

Anne adayına ait temel incelemeler:

Eğer; ilk kez tüp bebek tedavisi görecekseniz, Centrum Tüp Bebek Merkezi’nde sizler için aşağıdaki yol izlenir;

• Öncelikle, yumurta üretiminde görevli hormonlarınız, kan tahlili yapılarak incelenir, ardından ultrasonografi ile yumurtalıklarınızın durumu değerlendirilir. Size uygulanan bu test ve incelemeler yaklaşık olarak, 30 dakika sürer, sonuçlar aynı gün öğleden sonra çıkar.
• Daha önce infertilite tedavisi görmüş ancak sonuç alamamış bir anne adayı iseniz ya da tekrarlayan düşükleriniz varsa; Centrum Tüp bebek Merkezinde doktorunuz sizi daha detaylı bir incelemeden geçirmek isteyecektir. Bunlar bağışıklık sistemine, kan pıhtılaşması faktörlerine ve gen mutasyonlarına yönelik ileri tetkiklerdir. Teşhisiniz bu tetkikler aracılığı ile doğru yapıldığında, tedavinizin gebelikle sonuçlanması olasılığı da artacaktır.

Baba adayına ait temel incelemeler:

Size yapılması gereken esas inceleme, sperm analizidir. Sperm analizinin en doğru sonucu verebilmesi için merkezimize, 3 veya 6 günlük bir cinsel perhiz ile gelmenizde fayda vardır. Vereceğiniz sperm hücreleri, laboratuarda, mikroskop altında incelenir. Yapılan sperm analizi sonucunda spermlerinizin sayısı, hareketliliği ve yapısal/şekilsel özellikleri tespit edilmiş olur. Bu testin sonucunu, örnek verildikten yaklaşık 3 saat sonra alabilirsiniz.

Detaylı İncelemeler

Anne adayına ait detaylı incelemeler

Anne adayından kaynaklanan infertilite şüphesi olduğunda, doktorlarımızın gerekli görmesi halinde daha detaylı uygulamalar ve tetkikler yapılabilir.

• Hormonal panel: Yumurtalığın çalışmasına doğrudan ya da dolaylı olarak etkili olan hormonların ölçülmesine ait bir tetkikler bütünüdür. Bu testler; AMH, FSH, LH, E2, Prolaktin, T3, T4, TSH’ tır. Bu hormon değerlerinin azalması veya artmasının kadın yumurtlamasında olumsuz etkileri vardır.
• L/S (laparoskopi) : Teşhis aşamasında (Diagnostik Laparoskopi), tüplerin açık olup olmadığının, yumurtalıklarda yer kaplayan kitle ve yapışıklık olup olmadığının, rahmin yapısının genel durumunun incelenmesi yapılabilir ya da myom, kitle çıkarılması gibi tedavi amaçlı da (Operatif Laparoskopi) da uygulanabilir.
• H/S (histeroskopi) : Çok ince bir optik araç ile rahim içine bakılmasıdır. Histereskopi sayesinde gebelik gelişimine engel olabilecek durumların, rahimde şekilsel bozuklukların, yapışıklıkların, myom gibi oluşumların olup olmadığı, doğrudan görülüp müdahalesi de yapılabilir.
• HSG (histerosalpingografi): Rahim filmi olarak da bilinen bu radyolojik yöntemde, hazneden ilaç verilerek; rahim yapısının görünüşünde düzensizlik, yer kaplayan kitle tüplerde tıkanıklık var mı, rahatlıkla gözlenebilir.
• Sonohisterografi: Basit bir rahim içi inceleme yöntemidir. Rahim içine, hazneden geçilerek iğne yardımı ile serum fizyolojik verilir. Aynı zamanda ultrasonografi ile takip edilerek rahim doldurulur ve rahim içinde yer kaplayan oluşumlar (myom, polip) varsa gözlenmeye çalışılır. Muayeneye ek olarak, ultrasonografide şüphe uyandıran bir durum tespit edildiğinde yapılan kolay bir test olup, tanıda katkısı oldukça fazladır.

Baba adayına ait detaylı incelemeler

Baba adayından kaynaklanan infertilite şüphesi olduğunda ve doktorlarımızın gerekli görmesi halinde daha detaylı uygulamalar ve tetkikler yapılabilir.

• Skrotal renkli doppler ultrasonografi
• Yüksek santrifüjlü semen analizi
• Testis Biyopsisi
• Hormon Testler

Tüp Bebek Tedavi Yöntemleri

Klasik Tedavi Yöntemlerini 4 ana grupta toplayabiliriz.

1. Yumurtlama Tedavisi (ovulasyon indüksiyonu)
2. Azospremi tedavisi
3. Aşılama Tedavisi (IUI-Intrauterin Inseminasyon)
4. Tüp Bebek/ Mikroenjeksiyon (ICSI)

Yumurtlama Tedavisi (Ovulasyon İndüksiyonu)

Anne adayına, yumurtlamayı uyaracak ilaçlar, ağızdan alacağı haplar veya iğne şeklinde (enjeksiyon) verilir. Böylece yumurtalıkların uyarılması ve yumurtlamanın gerçekleşmesi sağlanır.

Yumurtlama Tedavisi Kimlere Uygulanır?

Anne adayının düzensiz yumurtlamasına bağlı oluşan infertilitenin tedavisinde uygulanır. Bu tedavi hafif yumurtlama bozukluklarında ve spermler istenen kalitede olduğunda uygulanır.

Azoospermi Tedavisi

Öncelikle azoospermiye yol açan neden araştırılır. Eğer kanal tıkanıklığı ya da hormon eksikliği varsa, bilin ki bunlar başarıyla tedavi edilip, menide sperm çıkışı sağlanabilir ve doğal yolla gebelik görülebilir. Bunun için FSH, LH ve Testosteron hormonlarınıza bakılması yeterli. Kanal tıkanıklığı olan olguların büyük kısmında tüp bebeğe gerek kalmadan normal yolla sperm çıkmıştır.

Bunlardan biri yoksa, geriye testislerin sperm üretiminde bir bozukluk olduğu kalır, yani Nonobstrüktif Azorospermi. Bu durumda da hala tedavi ile sperm çıkma olasılığınız devam eder. Kısa süreli bir ilaç tedavisi sonrası sperm tahlili yapıldığında, az sayıda da olsa menide sperm çıkmakta. Art arda birkaç kez alınan sperm örnekleri bir havuzda toplandıktan sonra, bunlarla tüp bebeğe geçilebilir.

Bu da olmazsa, yine endişe etmeyin. MikroTESE ameliyatı ile yüksek bir oranda testislerde canlı olgun spermler bulunabilir.

Aşılama Tedavisi (IUI-Intrauterin Inseminasyon)

Baba adayının verdiği spermler, laboratuvar ortamında özel bazı serumlarla ayrıştırılır. Ardından, ölü hücre artıklarından ve kalitesiz (şekli bozuk, hareketsiz) spermlerden arındırılarak, sağlıklı ve konsantre hale getirilir. Anne adayına da yumurtlama arttırıcı tedavi uygulanır. Yumurtlama olduktan sonra ince ve yumuşak özel bir enjektörle baba adayının spermleri rahim iç boşluğuna verilir. Üç kere tekrarlanan aşılama uygulamasından sonra, sonuç alınamadı ise daha ileri tedavi yöntemlerine geçilir. Gebelik şansı, %10-15’tir.

Aşılama tedavisi kimlere Uygulanır?

Aşılama daha çok rahim ağzına ait problemlerin bulunduğu, sperm sayısında ve hareketliliğinde hafif bozuklukların olduğu veya anne- baba adayına ait hiçbir sorun bulunamadığı, açıklanamayan infertilite durumlarında uygulanmaktadır.

Mikroenjeksiyon (ICSI)

Tüp bebek tedavisi normal yollardan çocuk sahibi olmayı engelleyen başlıca infertilite gibi oldukça komplike sorunlara çözüm yolu sunan, birçok teknik ile birlikte yardımcı üreme yöntemlerinden oluşmaktadır. Ülkemizde yaklaşık 3 milyon bebek, tüp bebek tedavi yöntemi ile dünyaya gelmiştir. Bu bebeklerin büyük bir çoğunluğu ise, mikroenjeksiyon tekniği ile başarılı bir gebelik sürecinin ardından dünyaya gelmiştir. Mikroenjeksiyon tekniği, baba adayından elde edilen tek bir sağlıklı sperm hücresinin anne adayından elde edilen yumurta hücresine mikroskop altında ince bir iğne ile direkt olarak enjekte edilerek, döllenmeye maruz bırakılmasıdır.

Mikroenjeksiyon yöntemi, sperm sayısı ve hareketliliği yetersiz olan baba adaylarından elde edilen tek bir kaliteli sperm ile çocuk sahibi olabilme imkanını sağlamaktadır. Bu nedenle yumurtayı dölleyebilecek kabiliyete sahip olmayan spermler arasından yalnızca bir adet hareketli ve morfolojik özellikleri yeterli düzeyde olan sperm ile sağlıklı bir döllenme işlemi gerçekleştirildiği için, günümüzde en sık tercih edilen yöntemdir. Yumurta ile bir araya getirilmesinden sonraki aşamalar ise tüp bebek tedavisinde olduğu gibi ilerlemektedir.

Tüp Bebek Tedavisi ile Mikroenjeksiyon Arasındaki Fark Nedir?

Klasik tüp bebek yani IVF ile anne ve baba adayından elde edilen çok sayıda üreme hücrelerinin laboratuvar ortamında bir araya getirilmesi sonucu meydana gelen embriyolar arasından en kalitesinin seçilmesi ile anne adayının rahmine transfer edilmesidir. Mikroenjeksiyon tekniğinde ise baba adayından elde edilen spermler arasından yalnızca bir tanesinin mikroskop altında özel tıbbı iğne ile yumurta hücresinin içerisine enjekte edilmektedir.

Kısacası IVF ile birden fazla üreme hücrelerinin laboratuvar ortamında bir araya getirilmesi sonucu, spermin kendi başına yumurta hücresini döllemesi beklenir. Ancak ICSI tekniğinde ise direkt olarak tek bir spermin yumurtaya enjekte edilmesi ile döllenmeye maruz bırakılmasıdır. Bunun dışında tüp bebek ile mikroenjeksiyon tekniği arasında herhangi bir fark bulunmamaktadır. Diğer işlemler de klasik tüp bebek aşamalarında olduğu gibi yapılmaktadır.

Tüp Bebek Süreçleri

Yumurtlama Tedavisi

Yumurtalıkların uyarılması ve yumurta gelişiminin takibi; Tüp bebek tedavisinin başarısı anne adayının yumurtalıklarında çok sayıda ve kaliteli yumurta üretilmesine bağlıdır. Bu amaçla, kişiye özel olarak belirlenen tedavi ile yumurtalıklar, yumurta gelişimini uyaran ilaçlar ile uyarılır. Bu ilaçlar cilt altına veya kas içine yapılan iğnelerdir. Yumurtalıkların bu ilaçlar ile uyarılması yaklaşık 10 gün sürer. Bu süreç içerisinde yumurta gelişiminin takibi için anne adayı ultrasonografi eşliğinde birkaç kez kontrol edilir. Gerekli görülürse kandan, hormon düzeylerine (E2)  bakılıp ilaçların doz ayarlaması yapılır.

Yumurtaların toplanması (OPU); Yumurta gelişiminin takibi sırasında, yeterli sayıda yumurtanın olgunlaştığı tespit edildiği gün, yumurtaların en son gelişim basamağını tamamlamak üzere HCG enjeksiyonu (çatlatma iğnesi) yapılır. Yumurtaların toplanması bu son ilaç enjeksiyonundan sonraki 36. saate programlanır. Yumurtaların toplanması sırasında sakinleştirici, uyku verici ilaçlar verilebileceği gibi, işlem tümüyle anestezi altında da gerçekleştirilebilir. İşlem, yumurta gelişim takiplerinizde yapılan vajinal ultrasonografi uygulamasına benzer. Tek farkı transvajinal ultrasonografi aletine bağlı bir iğnenin vajenden geçirilip anne adayının yumurtalıklarının içerisindeki sıvı toplanarak, toplanan bu sıvının içinde var olan yumurtalar alınır.  Folikül sıvısında herhangi bir yumurtaya ulaşılamadığı takdirde   özel bir solisyon ile  yıkanma yöntemi ile birkaç kez denenerek içinde kalmış olabileceği düşünülen yumurtalara ulaşılmaya çalışılır. Yumurta toplama işleminin süresi ortalama 20-30 dakikadır. Baba adayından alınan sperm hücreleri ile, anne adayından alınan yumurtaların döllenmesi işlemi, yumurtaların toplandığı gün gerçekleştirilir. Yumurtaların toplanmasını takiben 2-3 saatlik dinlenmenin ardından çift klinikten  taburcu edilir. Bu aşamadan sonra kullanılacak ilaçlar konusunda anne-baba adayı, doktor ve hemşire tarafından bilgilendirilir.

Laboratuvar işlemleri; Yumurtaların toplanmasından bir gün sonra, yumurtalardan kaçının normal şekilde döllendiği konusunda çifte bilgi verilir. Bu aşamadan sonra, normal olarak döllenen Embriyo, laboratuvarda 2 ile 5 gün arasında izlenir. Uygun görülen zamanda, aralarında en kaliteli olanlar belli sayıda seçilir ve yasal çerçevede belirlenmiş olarak anne rahmine yerleştirilir.

Bu yerleştirme (Transfer) işleminin ne zaman gerçekleştirileceği  belirlendikten sonra anne baba adayı laboratuvarımız tarafından aranarak bilgilendirilir.

Embriyo Transferi; Transfer işlemi öncesinde, çifte transfer edilecek embriyo sayısı ve kalitesi konusunda bilgi verilir. Transfer işlemi, çok basit bir muayene işleminden farksızdır. Herhangi bir anesteziye gerek duyulmaz. Transfer öncesi tek istenilen, anne adayının su içip, idrar torbasını bir miktar doldurmasıdır. Çünkü transfer işlemi ultrasonografik gözlem altında yapılmakta ve bunun için de idrar torbasının bir miktar dolu olması gerekmektedir. Transfer işlemi sırasında, embriyolar ile yüklenmiş olan bir iğne  vajenden ve rahim ağzından geçirilerek rahim içerisine yerleştirilir ve embriyolar rahim içerisine bırakılır. Eğer yerleştirme işleminden sonra geride iyi kalitede embriyo veya embriyolar kalmış ise, çiftin onayı alınarak bu embriyolar ileride kullanılmak üzere dondurulup saklanır.

Gebelik testi: Transfer tarihinden 12 gün sonra gebelik testi yapılması istenir. Gebelik testi sonucuna göre süreç doktor ve hemşire tarafından yönetilir.

Tüp Bebek Tedavi Fiyatları?

Tüp bebek tedavisi günümüzde bebek sahibi olmak isteyen çiftler için umut ışığı olarak görülmektedir. Doğal yollarla gebelik elde edemeyen çiftlerin tüp bebek tedavi yöntemi ile çocuk sahibi olması günümüzde mümkündür.  Gerek tüp bebek merkezleri, gerek  devlet çocuk sahibi  olmak isteyen çiftlere yardımcı olacak fiyat politikaları ve  destekler sunmaktadır. Şartları bu prosedüre uygun olan çiftler belirli oranda hem tüp bebek hem de ilaçlar konusunda indirimden faydalanabilmektedir.

Tüp Bebek maliyetleri  genel olarak merak edilen ve araştırılan bir konudur.  Kişiye özel tedavi planlamaları  ilk muayenede hastanın doktor tarafından değerlendirilmesi ile belirlenir.  Bu nedenle program öncesi kesin bir fiyatlandırma yapılması mümkün değildir.
Ankara’da bulunan kliniğimize  ulaşmak ve tedavi ücretleri hakkında detaylı bilgi almak  için  aşağıda belirtilen numara ile iletişime geçebilirsiniz.