Miyom
RANDEVU TALEP ET

Online Randevu Talebi

Centrum Klinik Online Randevu Talebi Sistemi

 

Miyom

Miyom

Rahim yumruları yani, myomlar rahimde bulunan selim olan yani, iyi huylu, kanser olmayan kitlelerdir. Kadınların ortalama olarak % 25-50’sinde vardır. Myomları olan kadınların bir çoğui bunu fark etmez. Bunun sebebi de bu kitlelerin oldukça küçük olarak kalması, bir belirteye yol açmamalıdır. Fakat bu myomlar büyüklük, sayı ve yerleşimleri sebebiyle bazı kadınlarda çeşitli sorunlara yol açabilirler.

Myom Terminolojisi

Tıbbi dilde myomlara: fibroid, uterin fibroid, leiomyoma, myoma uteri de denilir. Düz kas ve bağ dokusu içerirler. Kanser olmayan yumrulardır.

Rahim duvarının çok myom tarafından büyümesine Uterin myomatosis denilirken, rahmin büyümesine yol açan myoma ise “Kugel myom” denilmektedir. Myomun vajina içine kadar uzandığı durumlara ise, vajene doğmuş myom denilir.

Boyutları değişkenlik gösterebilmektedir. Kadın pelvisinde en yaygın olarak görülen kitlelerdir.

Myomun Kansere Dönüşme Riski

  • Myomlar selim kitlelerdir ve kansere dönüşme riskleri tölare edilebilecek seviyede, yani yok denilebilecek kadar azdır.
  • Myomların olumsuz tarafı ise her 4 kadından birinde olmasıdır. Bir tane myom olabileceği gibi, çok fazla myom da olabilir.
  • Miyom kitlelerinin her birine “miyom nüvesi” denilir. Çoğunlukla birden fazla olurlar. Genellikle 30-40 yaşları arasında görülürler. Hormon tedavisi almayan kadınlarda, menopoz dönemi ardından küçülürler.
  • Miyomlar çoğunlukla birden fazla olmaktadır. Kimi zaman ise tek bir myom nüvesi oldukça büyüme yapabilir.  Myomlar, rahmin büyümesine yol açarlar.

Myom Çeşitleri

  • *Subseröz myomlar (rahmin dış tabakasında)
  • *İntramural myomlar (rahmin orta tabakasında)
  • *Submüköz myomlar (rahmin iç tabakasında)
  • *En yaygın karşılaşılan myom tipi ise, myomlar İntramural myomlardır.

Myomlar, 4 kadından birinde görülebilen, iyi huylu tümörlerdir.  Özellikle 35 yaşını geçmiş olan birçok kadında myom kitleleri bulunur. Rahim kitleleri, rahmin kas tabakasını meydana getiren hücrelerden gelişir.

Myomların boyutu, şekilleri ve yerleşimi değişkenlik gösterir. Rahmin içerisinde, rahim duvarında ya da dış yüzeyinde oluşabilirler.

Myomlar boyut olarak iğne başından, bezelyeye ya da daha büyük boyutlara ulaşabilir. Myom büyüdükçe rahmın dışını ve içini bozulabilir.

Bir kadında yalnızca bir tane myom da olabileceği gibi, çok sayıda değişik boyutlarda myomlar da olabilir. Bu myomların kaaç tane olduğu, gruplar halinde mi yoksa tek mi olduğunu belirlemek oldukça güçtür. Myomların boyutu küçük olarak kalabilirken birden büyüyebilir ya da yıllar içerisinde yavaş yavaş bir büyüme sergileyebilir.

Myomların Nedenleri

Östrojen: Myomlar, genellikle 30-40 yaşlarındaki kadınlarda daha yaygın olarak görülür. Fakat her yaşta oluşabilir. Myomların neden oluştuğu hakkında henüz yeterince bilgi yoktur. Şimdilik, kadın hormonunun büyümelerine yol açtığı düşünülmektedir. Vücuttaki östrojen seviyesi, artıp azalabilir. Gebelik dönemi, östrojen hormonunu arttırırken, menopoz döneminde bu horman düşmektedir. İlaç kullanımı da bu hormonun düzeyinin değişiklik göstermesine yol açabilir.

Kalıtım: Özellikle birinci dereceden kan bağı olan kişilerde myom öyküsü mevcut ise, bu kişi de myom kitleleri için risk altındadır.

Irk: Irk da myom oluşumunu etkiler. Siyah ırklarda myomlar, beyaz ırka göre on kat daha fazla görülür.

Diğer Faktörler:

  • Obezite
  • Hipertansiyon
  • Nulliparite (Doğum yapmamış olmak)
  • Erken menarş (İlk adetin erken yaşta başlaması)

Myomlar nasıl fark edilir?

 Myomlar uterustaki kitlelerdir ve yerleşim yerlerine göre belirti verirler. Ancak genellikle belirti vermeyen kitleler olduğu için, kadınların çoğu bunu fark edemez.    

Myom Belirtileri

Myomların büyük bir kısmı, hatta boyut olarak büyük olanlar dahil olmak üzere belirti vermeyebilirler. Belirti verirlerse de, bu belirtiler yaygın olarak aşağıdaki gibidir:

Adetlerde değişiklikler:

  • Daha fazla kanama
  • Daha uzun veya daha sık adet dönemleri
  • Adet sancısı (kramplar)
  • Adet dışı zamanlarda vajinal kanama
  • Kansızlık (kan kaybına bağlı)

Ağrı:

  • Karında ya da belde (sıklıkla künt, ağır ve sızlatıcı, ancak keskin olabilir)
  • İlişki sırasında

Baskı:

  • İdrar yapmada güçlük çekme veya sık idrara çıkma
  • Kabızlık, makatta ağrı veya barsak hareketlerinde güçlük
  • Karın krampları
  • Rahimde ve Karında Büyüme
  • Düşükler ve Kısırlık

Bu belirtiler yalnızca myom problemlerine ait değildir. Farklı bir sorunun da habercisi olabilirler. Bu sebeple bu belirtilere sahipseniz, kesin tanı için doktorunuza başvurmanız gerekir.

Myomların Tanısı

Myomlar, jinekolojik muayene sırasında fark edilebilir. Myom varlığında şüpheleniliyor ise, şu araştırmalar da yapılabilir:

Ultrasonografi: rahmin ya da pelvik organların bir görüntüsünü oluşturmak adına ses dalgalarını kullanır.

Salin infüzyon sonograsisi (SİS): ultrason ile uygulanan muayene esnasında rahim iç duvarı dediğimiz endometrium ile ilgili şüpheli bir görünüm, polip ya da miyom görüntüsü mevcut olduğunda, ultrasonografi eşliğinde rahim içine sıvı verilerek yapılan bir işlemdir.

Histeroskopi: rahmin içerisini görmek adına doktorun işini kolaylaştırmak için ince bir alet kullanılır. Bu alet, histeroskopidir. . Vajinadan ve rahim ağzından içeri yerleştirilir. Histeroskopi, rahim boşluğunda bulunan myomların görülmesine yardımcı olur.

Histerosalpingografi (HSG): rahim ağzı kanalının, rahim içinin ve Fallop tüplerinin yapısal ve fonksiyonel özelliklerini araştırmak için kullanılır.

Laparoskopi: karnın içerisini görmek için uzmana oldukça yardımcı olan, oldukça ince bir alettir. Göbekten ya da hemen altından uygulanan minik bir kesiden içeri yerleştirilir. Uzman, laparoskop aracılığı ile rahmin dış yüzeyindeki myomları tespit edebilir.

Görüntüleme tetkikleri, magnetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) yöntemleri de myomları saptamak için uygulanabilir fakat bu yöntemler çok nadir olarak sadece myomlar için gereklidir. Genellikle bu uygulamalar başka sorunlar için kullanılırken, myomlar da tesadüfen tespit edilebilir.

Myomların Yol Açtığı Sorunlar

  • Myomların büyük bir kısmı herhangi bir probleme yol açmaz. Ancak nadir de olsa bazı komplikasyonlara yol açabilir.
  • Myomlar rahme bir sap ile bağlıdır ve bu myomlar sap çevresinde dönebilir. Bu durumda ağrıya, bulantıya ve ateşe yol açabilir.
  • Myomlar, iltihaplanabilir. Ancak pek çok vakada hali hazırda o bölgede iltihap varsa, myomların da iltihaplandığı gösterilmiştir.
  • Çok nadir durumlarda, myomun çok hızlı büyümesi ve verdiği diğer belirtiler kansere işaret ediyor olabilir.
  • Aşırı büyük bir myom, karnın şişmesine yol açabilir. Bu durumda tam muayene yapmak güçleşebilir.
  • Myomlar tüm bunların dışında kısırlık sorununa da yol açabilir. Ancak bu da oldukça nadir görülen bir komplikasyondur. Myomlar, adayların kısırlık sebebi olarak araştırılmadan önce, diğer faktörler değerlendirilmelidir.

Myom Tedavisi

Kimi zaman herhangi bir belirti dahi vermeyen, küçük myomlar eğer özellikle de menopoz dönemindeki bir kadında mevcut ise, tedavi gerektirmez.Fakat çeşitli durumlarda tedavileri gereklidir:

  • Ağır veya ağrılı adet dönemleri
  • Adetler arasında kanama
  • Myom ya da yumurtalık tümörü gibi başka bir tümörün ayrımının yapılamaması
  • Myomun büyümesinde hızlı artış
  • Kısırlık
  • Kasık ağrısı

Şayet ki, myomlara sahip iseniz ya da myom geçmişiniz mevcut ise düzenli doktor kontrollerini ihmal etmeyiniz. Myom belirtileri mevcu ise vakit kaybetmeden bir uzmana görününüz.  Myomlar şayet cinsel ilişki esnasında ağrıya yol açmıyorsa, cinsel açıdan bir kısıtlanma yapılmasına gerek yoktur.

Myom kitleleri ilaç ya da cerrahi müdahale ile tedavi edilebilirler. Hangi tedavi yönteminin kullanılacağı, myomlarınızın yerleşim yerine boyutuna ve sizin ve doktorunuzun görüşüne göre değişebilir. İlaçlar, gonadotropin salgılayıcı hormon (GnRH) agonistleri gibi, myomları cerrahiye hazırlamak adına, geçici olarak küçültmede ve kanamayı kontrol etmede uygulanabilirler.

Myomektomi

Myomektomi rahme dokunulmadan yalnızca myomların cerrahi müdahale ile çıkarılmasıdır. Kadının rahmi muhafaza edilir. Bu sebeple de bebek sahibi olma yetisine zarar gelmeyebilir. Ancak myomektomi uygulandıktan sonra hamile kalınırsa, doğumun sezaryanla yapılması gerekebilir.  Fakat kimi zaman myomektomi kısırlığa sebep olabilir, rahim içi ya da dışı yara izlerine yol açar.

Myomlar alındıktan sonra yeniden ortaya çıkabilir. Tekrarlama ihtimalinin oranı, myomların sayısı ile oldukça ilişkilidir.

Myomektomi çeşitli yöntemlerle uygulanabilir:

  • Laparotomi
  • Laparoskopi
  • Histeroskopi

Uygulanan yöntem, myomların yerleşimi ve büyüklüğü ile ilişkilidir. Laparotomi yöntemi için karına bir kesi uygulanır. Myomlar daha sonra bu kesiden alınır. Bunun dışında myomlar, karnın içini görmek için uygulanan laparoskop yöntemiyle de alınabilir.

Histeroskopi, rahim boşluğunun içine doğru çıkıntı yapmış myomları almak için uygulanabilir bir yöntemdir. Hastalarının genelinde hastanede kalmaya gerek olmaz.

Uterin Arter Embolizasyonu

Myomları tedavi etmek için kullanılabilir bir diğer yöntem ise, uterin arter embolizasyonu (UAE) şeklinde adlandırılır. Bu teknik ile, rahme giden kan damarları tıkanır. Bu durumda myomların büyümesine ortam hazırlayan kan akışı durdurulmuş olur.

Bu yöntem yeterli eğitimi olan bir radyolog tarafından uygulanır. Çeşitli vakalarda ise ayakta gerçekleştirilebilir. Ayakta gerçekleştirilemiyorsa, hastanede bir gece istirahat etmeniz gerekebilir.  Bu uygulama ardından birkaç saat ağrı duyulabilir. Bazen buna bulantı ya da ateş eşlik eder. İlaç tedavisi bu belirtilerin giderilmesinde yardımcıdır.

Nadir olarak meydana gelse de Uterin Arter Embolizasyonu çeşitli komplikasyona yol açabilir. Bu komplikasyonlar ise: enfeksiyon ve rahmin yaralanmasıdır. Kadınların büyük bir kısmında, adet periyotları düzenli olarak yaşanmaya devam eder. Fakat nadir olarak adet yeniden başlamayabilir ve menopoz dönemine girilebilir. Bu etki, genellikle 45 yaş ve üzerinde olan kadınlarda daha yaygın şekilde meydane gelir. Uterin Arter Embolizasyonunuun üreme ve bebek sahibi olma yetisindeki etkileri hakkında bildirilmiş yayınlar yoktur.Ancak bebek sahibi olmayı arzulayan kadınların diğer tedavi seçeneklerini değerlendirebilirer. Bu yöntem, her myom tipine uygulanan bir yöntem değildir. Bu opsiyon ile tedavi olmak isteyen kadınların, bu tedaviye uygun olup olmadıkları bir uzman tarafından değerlendirilir.

Histerektomi

Histerektomi, rahmin çıkarılması işlemidir. Yumurtalıklar bu işlemde çıkarılabilir ya da çıkarılmaz.

Bu yöntem için rahim, karındaki bir kesiden ya da vajinadan çıkartılabilir. Uygulanacak olan yöntem, myomların boyutuyla ilgilidir. Hastanın ağrı duymaması adına, genel anestezi kullanılabilir. Ya da bölgesel anestezi de uygulabilir. Bu işlem ardından hastaneden kalmanız gerekir.

Histerektominin gerekli olduğu durumlar:

  • Ağrı ya da anormal kanama durmaz ise,
  • Myomların boyutu çok büyükse,
  • Diğer tedavilerden yanıt alınamayacak ise,
  • Histerektomi işlemi yapıldıktan sonra kadının çocuk sahibi olması mümkün olmaz.

Myomlar ve Hamilelik

Hamile olan anne adayınlarının bir kısmında myomlar olabilir. Ancak telaş etmenize gerek yok, myomlar anne adayı ya da bebek için herhangi bir soruna yol açmayacaktır.

Hamilelik döneminde myomlar boyut olarak hormon değişimlerine bağlı olarak artabilir. Bu büyümenin diğer sebebi de rahme olan kan akışıdır.  Hamileliğin vücut üzerine yarattığı değişimlerin üstüne bir de myomların büyümesi; rahatsızlık, baskı hissi, veya ağrıya sebep olabilir. Hastaların büyük bir kısmında hamilelikten sonra myomların küçüldüğü gözlenir.

Myomların risk oluşturabileceği durumlar:

Nadir bir şekilde, myomun büyük olması rahim ağzını kapatmaya yol açabilir. Veya bebeğin doğum kanalından geçişi için engel teşkil edebilir. Bu sebeple de doğumun sezaryen ile gerçekleşmesi gerekir. Hastaların büyük bir kısmında, büyük bir myom dahi hamilelik esnasında rahmin genişlemesinden dolayı bebeğin doğum kanalarından geçişine engel olmayacaktır. Büyük myomlar, doğum sonrası daha fazla kan kaybına sebep olabilirler.

Genellikle, myomlar hamilelik döneminde tedavi edilmez. Ağrı veya rahatsızlık gibi belirtiler mevcut ise, doktorunuz dinlenmenizi isteyebilir. Ancak kimi zaman myomlar,anne adayında ağrıya ve kanamaya sebep olabilirken erken doğum riskiyle de tehdit edebilir. Bu sebeple bir süre hastanede kalması gerekebilir.  Oldukça nadir şekilde, hamile olan anne adayına myomektomi uygulanır. Myomektomi ardından sezaryen doğum yapılması gerekebilir.

Netice Olarak

Myomlar, kadınlarda yaygın bir şekilde karşılaşılan selim kitlelerdir. Özellikle 35 yaş üzerinde olan her 4 kadından 1’inde bulunabilir. Myomlar genellikle belirti vermezler. Tedavi de gerektirmeyebilirler. Şayet myom kitlelerine sahipseniz ya da geçmişte myom öykünüz mevcut ise, düzenli kontrolleri ihmal etmemek faydalı olacaktır. Uyarıcı belirtiler hakkında tetikte olmak ve myomlarınızda oluşabilecek değişikliklerden haberdar olmak faydalı olacaktır.

Yorumlar

Bir yorum yazınız