Tüp Hastalıklarının Tedavisi Nasıl Olur?
RANDEVU TALEP ET

Online Randevu Talebi

Centrum Klinik Online Randevu Talebi Sistemi

Tüp Hastalıklarının Tedavisi Nasıl Olur?

Tüp Hastalıklarının Tedavisi Nasıl Olur?

Kısırlık sorunları arasında tüp kaynaklı problemler %35’lik oranında bir rol oynamaktadır. 1977 senesinde ilk defa İngiltere ve Kanada’da tıkalı ya da bağlanmış tüplerin açılması uygulaması gerçekleştirilmiştir. Bu dönemden sonra tüp hastalıklarının tedavisi için mikrocerrahi yöntemleri geliştirilmiştir. Ameliyat aletleri ve mikroskopların geliştirilmesi ile bu operasyonlar başarılı şekilde uygulanmaya başlamıştır. Laparoskopik cerrahi yöntemlerinin uygulanması öncesinde tüplerin tedavisi açık ameliyatla yapılmaktaydı. Ancak günümüzde laparoskopik cerrahide doktorlar daha deneyimli, daha başarılı ve ameliyat sonuçları hasta açısından daha sağlıklı ve konforlu olduğu için laparoskopi yöntemleri ön plana çıkmıştır.

Laparoskopik mikro cerrahi adı verilen bu yöntemde; açık ameliyatta yapılabilen tüm işlemler yapılabilmektedir. Bununla beraber bu ameliyatta, hem açık ameliyatta elde edilen başarı elde edilmekte hem de sonrasında hasta açısından avantajlar oluşmaktadır.

Mikro cerrahi konusunda oldukça ileri olan ve laparoskopi yönteminin ilk planda olduğu ülkelerde, tüp hastalıkları sebebiyle yardımcı üreme yöntemine başvuran  hastalara, ilk olarak tüp hastalıklarının tedavisi ve ardından doğal gebelik önerilmektedir. Doğal gebeliğin gerçekleşmediği durumlarda, tüp bebek tedavisine geçilmektedir. Bu operasyondan sonra hastanın kendiliğinden gebe kalma şansı oldukça yüksektir.

Mikrocerrahi ve laparoskopideki tüm gelişmelere rağmen tüplerinde sorunları olan veya tüpleri tıkalı olan her hastaya (tubal faktör) bu operasyonlar uygulanmamalıdır.

Kimlere uygulanmamalıdır?

  • Tüplerde ileri derecede hasar olan kişilerde,
  • Tüpler ileri derecede şişmiş ise,
  • Tüplerde aşırı sıvı birimi varsa,
  • Tüplerinin büyük bir kısmı kesilerek çıkartılmış hastalarda bu operasyonların uygulanması herhangi bir olumlu katkı getirmemektedir.

Bu hastalarda tüplerde hasarın giderilmesi yeterli olmamaktadır. Bu gibi hastalarda gebeliğin oluşması için mutlaka tüp bebek tedavisi de gerekmektedir. Ancak gebelik oluşsa dahi dış gebelik ya da gebelik kayıpları açısından risk yüksektir. Mikrocerrahi ve laparoskopi konusunda hekimin yeterli deneyimi yoksa yine bu operasyonlar yapılmamalı veya hastalar bu konuda deneyimli merkezlere yönlendirilmelidir.

Bunun dışında baba adayının spermleri sayı bakımından yetersizse, hareketliliği azsa ve morfolojik sorunlar mevcutsa çifte tüp bebek ya da mikroenjeksiyon yöntemleri uygulanmalı ve tüplerib tedavisi gerçekleşmeden tüp bebek tedavi yöntemlerine başvurulmalıdır.

tüp hastalıklarının tedavisi

Tüplerin ve yumurtalıkların etrafında yapışıklıkların giderilmesi (Laparoskopik adhezyolizis)

Kadınlar her ay, yumurtlamadan sonra bir adet folikül salınımı yapmaktadır. Bu foliküllerde; yumurta hücresi gelişir ve adetin 12.-14. Günü folikül çatlayarak içerisindeki yumurta hücresi, karın boşluğuna düşer.  Bu yumurta hücresinin, tüplerin ucunda bulunan uzantılarla emilmesi ve tüplere gitmesi gerekmektedir. Tüpler, oldukça ince boru şeklinde yapılardır. Bu tüplerin içerisindeki boşluğu döşeyen tüycükler; rahim boşluğuna doğru dalga oluşturmaktadır. Bu sayede yumurta hücresi; rahim boşluğuna doğru yolculuğunu tamamlayabilmektedir.

Tüpler ve tüp etrafında mevcut olan yapışıklıklar tüplerin bu fonksiyonlarının yerine getirilmesini ekarte etmektedir.  Yumurtalıklar ve tüplerin bozulan anatomisi ‘laparoskopik adhezyolizis’ adı verilen operasyon ile tekrar normal hale getirilebilir. Bu işlemle r oldukça başarılı şekilde gerçekleştirilebilmektedir.

Laparoskopik tubal re-anastomoz (bağlanmış tüplerin tekrar uc uca getirilmesi)

Bazı anneler, çocuk doğurduktan sonra bir daha çocuk sahibi olmamak için tüplerini bağlatma yöntemine başvurabilirler. Fakat çeşitli durumlarda bu kadınlar tekrar hamile kalmak isteyebilmektedir. Bu gibi durumlarda merkezler genellikle tüp bebek tedavisine başvurulması önermektedir. Ancak uygun hastalar için laparoskopik mikro cerrahi ile tüplerin açılması yöntemi denenmelidir. Özellikle de tüpler klips yöntemi ile bağlanmış ise; gebelik şansı %60’a kadar çıkabilmektedir.

Ancak tüp bağlama işlemi bazı hastalarda tüplerin kesilmesiyle gerçekleştirilmektedir. Bu durumda tüplerin açılması doğal yollarla gebelik için yeterli olmayacaktır. Tüp bebek tedavisi, bu hastalarda tek çözümdür.

Tüp tıkanıklıklarının açılması

Tüpler, ince boru şeklinde yapılardır. Tüpler, rahme açılan bölüme doğru daar iken, karın boşluğuna doğru genişlemektedir.  Tüplerin tıkalı olması durumunda sperm ve yumurta hücresi buluşamaz. Bu sebeple de gebelik meydana gelmemektedir. Tüplerden biri tıkalı diğer açıksa, doğal yollardan gebelik oluşabilir. Ancak iki tüpün de tıkalı olması, doğal yollardan gebeliğin oluşmamasına yol açar.

Bu gibi durumlarda tıkanıklığın açılması; falloposkopi ve kanülasyon uygulaması kullanılır. Bu işlem ile rahim içersinden ulaşılarak tubo-korneal bölgedeki tıkanıklık açılmaya çalışılmaktadır. Bu işlem ile başarılı olunamayan durumlarda mikrocerrahi ile ‘tubo-korneal anastomoz’ adı verilen operasyon yapılmaktadır.

Laparoskopik cerrahi ile tüpbebek öncesi tüplerin çıkartılması (Salpenjektomi)                  

Tüplerin uçlarının tıkandığı ve ileri derecede şişkinlik olduğu durumlarda; tüp açılması işlemi önerilmemektedir. Bu durumda gebelik şansı oldukça düşüktür. Bu hastalar için tüp bebek yöntemleri daha uygundur. Fakat tüpler su toplamış ise; gebelik şansını arttırmak için tüplerin alınması gerekebilir. Tüplerin sıvı toplaması, embriyonun rahme tutunmasını bozacağı için gebelik şansı oldukça azalmaktadır.  Bu sebeple tüpler laparoskopik yöntemle çıkarılmalı ve ardından tüp bebek tedavisi başlatılmalıdır.

Laparoskopik dış gebelik operasyonları

Gebelik, rahim içinde gerçekleşmektedir. Fakat çeşitli durumlarda dış gebelik gibi durumlar da söz konusu olabilir. Dış gebelikte gebelik çoğunlukla tüplerde gelişim göstermeye çalışır. Bu durumda tüplerin tamamen çıkarılması gerekebilir.

Laparoskopik mikrocerrahi mi yoksa doğrudan tüp bebek mi?

Tubal mikrocerrahi ve tüp bebek tedavi sonuçlarının bildirildiği bir bilimsel araştırma mevcut değildir. Bu sebeple de hangi yönteminin daha başarılı olduğu hastadan hastaya göre değişebilir. Bununla beraber tüp bebek tedavilerinde hamilelik oranları, yapıldığı ay içersinde geçerlidir. Ancak tubal cerrahilerde hamilelik oranlarının nasıl olacağı 1. Yıl içerisinde belli olmaktadır.

Tubal cerrahi kimler için uygun değildir?

  • Bekleme süresi sebebiyle bu işleme olumsuz bakanlar,
  • Yaşı ileri olan anne adayları,
  • Tubal cerrahiye uygun olmayan hastalar için tüp bebek tedavisi daha uygun olacaktır.

Yorumlar

Bir yorum yazınız